遗传因素+环境因素

　　重度智力障碍绝大多数有生物学因素引起，轻度智力障碍通常在遗传和环境因素的共同作用下发病。

　　目前50%的智力障碍原因未能查明

　　㈠出生前

　　1.遗传性因素

　　⑴染色体异常(分类方法不同)

　　①染色体数目和结构的改变：数目改变如单体、多倍体等;结构改变如染色体断裂、缺失、重复、倒位和易位。如唐氏综合征(染色体G组第21对三体型)，G/D易位和G/G易位等多种核型。

　　②常染色体畸变和性染色体畸变;常染色体畸变如21三体综合征、18三体综合征、5断臂部分缺失症(猫叫综合征)等;性染色体畸变如先天睾丸发育不全症(Klinefelter综合征，性染色体多了一个X)，先天性卵巢发育不全(Turner综合征，性染色体丢失了一个X)，超雌(性染色体为XXX或X0/XXX嵌合体)，性染色体X畸变数愈多，智力低下发生率愈高，程度愈高。

　　③染色体脆性部位：研究显示染色体的脆性部位与X连锁智力低下存在一定的关系，如脆性X染色体综合征，脆性座位在Xq27.3。一项调查发现54.3%的儿童携带脆性部位，以裂隙和椭体状改变的形式出现，可分布在各组染色体上。

　　⑵遗传代谢性异常

　　维持机体正常代谢所必需的某些由多肽和(或)蛋白组成的酶、受体、载体及膜泵生物合成发生遗传缺陷，即编码这类多肽(蛋白)的基因发生突变而导致的疾病，是有代谢功能缺陷的一类遗传病，多为单基因遗传病。包括代谢大分子类疾病：包括溶酶体贮积症(三十几种病)、线粒体病等等;代谢小分子类疾病：氨基酸、有机酸、脂肪酸等。遗传代谢病一部分病因由基因遗传导致，还有一部分是后天基因突变造成。遗传代谢性疾病一旦影响到中枢神经系统的发育，则可表现智力障碍及其他精神方面异常。

　　先天性溶酶体酶缺乏：使某些物质积聚在溶酶体里，损害了细胞的功能。粘多糖病、脂沉积症、粘脂沉积症及其他脂沉积症。

　　碳水化合物代谢障碍：某些酶或多种酶的缺乏致使半乳糖、糖原等不能转化或分解，造成一些物质蓄积而致病;另外，因各种原因产生的低血糖，也可以引起脑损伤而产生智力障碍。半乳糖血症(1-磷酸半乳糖转变成1-磷酸葡萄糖的过程受阻，半乳糖聚积在血液组织内，对肝肾脑等器官造成损害);糖原累积病。

　　氨基酸代谢障碍：目前已发现有数十种氨基酸代谢障碍可导致智力障碍，为常染色体隐性遗传疾病，由于基因突变导致有关的酶缺乏使某些氨基酸在脑组织积聚。如苯丙酮尿症(苯丙氨酸羟化酶的缺乏，不能将苯丙氨酸转化成络氨酸，使苯丙酮酸蓄积体内，影响中枢神经系统)。同型胱氨酸尿症。

　　铜代谢障碍：肝豆状核变性，或称Wilson病，铜在肝、脑基底节中大量沉积，引起肝及神经系统症状。

　　⑶多基因遗传

　　两对或多对基因病变以及与环境因素相互作用的结果。许多原因不明的精神发育迟滞可能与多基因遗传有关。

　　2.胎儿期获得性因素

　　⑴感染：病毒感染最为常见，如风疹病毒(妊娠前3个月)、巨细胞病毒(妊娠后期)、单纯疱疹病毒、流感病毒，细菌、梅毒。使细胞的增值与分化受到抑制，导致胎儿中枢神经系统发育不良或受累。此外感染后产生的缺氧、高热、休克、毒血症也可累及胎儿的中枢神经系统。接触动物感染原虫、弓形虫，也可导致胎儿大脑发育受损。

　　⑵药物：抗甲状腺药、糖皮质激素类、水杨酸类、抗癫痫药、抗肿瘤药、抗精神病药以及过量服用碘化物、性激素。一般认为前3个月影响最大，妊娠早期原则上不宜服药。4个月后相对安全，但仍有一定影响。

　　⑶中毒：汞、铅、有机磷、一氧化碳、有毒气体。吸烟、过度饮酒(胎儿酒精综合征)

　　⑷放射线：放射线可使DNA断裂，危害胚胎。其中受精卵到卵裂期是胚胎对放射线最为敏感的时期，因此，妊娠前3个月直接照射盆腔危害性最大。

　　⑸母孕期健康状况：

　　妊娠期妇女患心脏病、肾脏病、高血压、糖尿病、严重贫血，使胎儿发育过程中缺血缺氧;营养不良，妊娠早期影响脑细胞数量，妊娠后期影响脑细胞的大小，同时易导致低体重;孕母年龄大，一项研究表明，唐氏综合征孕母30岁左右发生率为1‰，40左右左右10‰，45岁20‰;心理健康状况差，压抑、焦虑、恐惧、悲哀;此外，胎盘功能不全、先兆流产、多胎妊娠也常导致智力障碍的发生。

　　3.先天性颅脑畸形

　　如原发性小头畸形、神经管闭合不全、脑膜脑膨出、先天性脑积水、小头畸形、脑回畸形、脑贯通畸形颅狭窄症等。

　　㈡围生期

　　早产、低体重、产伤、脐绕颈、脐带过短或打结、产程过长、新生儿颅内出血等，均可到导致新生儿出现缺氧缺血性脑病，使中枢神经系统受损。

　　㈢出生后

　　1.中枢神经系统感染

　　化脑、病脑、结脑、流脑等各种感染引起的中毒性脑病均可损害中枢神经系统。

　　2.核黄疸

　　ABO溶血、Rh溶血、新生儿败血病、阿司匹林或磺胺类药物引起的溶血。

　　3.脑缺氧

　　惊厥发作、癫痫发作等可以引起窒息缺氧，若持续时间过长，可损伤中枢神经。

　　4.脑外伤

　　脑外伤程度越重，神经系统损害越重。

　　5.营养不良

　　糖、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质(铁、锌)、DHA等

　　6.内分泌与代谢障碍

　　甲状腺功能减退症、促性腺功能低下等。

　　7.社会心理因素

　　父母、儿童受文化教育机会被剥夺，感觉剥夺(如聋、哑、盲或经常被单独关锁等)均可能发生智力障碍，若提供良好的教育可明显提高。

　　以上内容是引发孩子智力障碍的因素，如果孩子已确诊为智力障碍，家长一定要尽早让孩子到正规康复机构进行科学、系统、专业的康复干预治疗。