防治脑卒中

据统计，在我国每12秒钟就有1位脑卒中新发患者，每21秒钟就有1人死于脑卒中。2008年我国居民的第三次死因抽样调查结果表明，脑血管疾病排在第一位，脑卒中是最常见的脑血管疾病，已成为严重威胁国民生命和健康的重大疾病，给家庭和社会带来了沉重的负担。 做好脑卒中筛查，对可能存在的脑卒中危险因素进行早期评估、干预和控制，可有效地降低脑卒中的发病风险，改善生活质量，提高幸福指数。

不容忽视的脑卒中

脑卒中即人们常说的脑中风，分为缺血性和出血性卒中，对应的疾病分别是脑梗塞和脑出血。缺血性卒中最常见，其体征主要表现为失语、流口水、听力减退、肢体活动障碍、走路偏斜、记忆力减退、视力下降乃至失明等等。

脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及经济负担重的特点，脑卒中首次发病者约30%死亡，70%的生存者遗留偏瘫、失语等，严重影响生活质量。

脑卒中防治势在必行

随着我国经济的飞速发展、人民生活水平的提高、生活方式的改变以及人口老龄化，导致高血压、糖尿病、高脂血症等脑卒中的危险因素日益增多。脑卒中的发病率和死亡率呈上升趋势，严重危害中、老年人的健康与生命。然而，由于目前我国民众对脑卒中防治知识知之不多，对脑卒中应该早预防、早诊断、早治疗的认识还远远不够，因此常常导致严重后果。很多人在发生脑卒中后往往延误治疗时机，重者丧失生命，轻者留下不同程度的后遗症，造成终生遗憾。

目前，脑血管病已经成为我国居民第一位的致死病因，而且发生率以每年8.7%的速率上升。更为严重的是，目前我国有糖尿病患者约1亿，高血压患者2.2亿，血脂异常人群2亿，超重和肥胖者2.4亿， 吸烟者3.5亿。

我国每年用于治疗脑血管病的费用估计约120多亿元，再加上各种间接经济损失，每年因本病的总支出近200亿元。2009年我国正式启动了“脑卒中筛查与防治工程”，旨在改变脑卒中对国民生命和健康威胁严重的状况。原卫生部部长陈竺说：“做好脑卒中筛查与防治工作，就等于牵住了我国慢病防治的牛鼻子。

风险评估及早筛查是防治关键

进行脑卒中风险评估，对于高风险人群进行及早筛查是防治脑卒中的关键。

颈动脉狭窄、栓塞是引发缺血性脑卒中的重要原因，但是大家普遍缺乏颈动脉筛查的意识。为此卫生部办公厅出台了关于《缺血性脑卒中筛查和防控指导规范（试行）》的通知。在颈动脉狭窄解除后，生活质量均得到了明显改善或恢复。

缺血性脑卒中相关危险因素

具有以下危险因素中的２～３项以上，建议接受脑卒中筛查。

高血压或者正在服用降压药物

高胆固醇血症或者正在服用降血脂药物

糖尿病

心房纤维性颤动或有其它的心脏疾病

呼吸睡眠暂停

直系亲属中有过卒中或心脏病史（父亲、母亲、兄弟姐妹、儿女）

吸烟

大量饮酒

缺乏体育运动，每周不能坚持做3次（每次至少20～30分钟）

膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多

肥胖

年龄超过50岁

男性

牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落

缺血性眼病史

突发性耳聋

超声筛查

❂ 颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查

检查内容：

评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息，血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。

评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化。如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。

评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。

超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估。

评价锁骨下动脉窃血综合征。

评价颈部血管的先天性发育不良。

适应证：

正常人群或脑血管病高危人群（高血压、糖尿病、高脂血症等）的筛查；

对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗患者进行评价及随访；

对不能接受脑血管造影（DSA）的患者，颈动脉超声检查是首选方法；

❂ 经颅多普勒超声（TCD）常规筛查

目的：

通过检测深度、血流速度、血管搏动指数、血流音频评估脑血管功能及病变；通过血流方向的变化判断颅内外动脉侧支循环的开放。

适应证：

动脉狭窄和闭塞、脑血管痉挛、脑血管畸形、颅内压增高、脑死亡、脑血流微栓子监测、颈动脉内膜剥脱术中监测、冠状动脉搭桥术中监测。

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